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从死神手中夺回急性心梗患者

放大字体  缩小字体 2020-05-23 12:07:28 作者:朱晓晓心电资讯

原标题:从死神手中“夺”回急性心梗患者

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“医师、医师,我胸口痛得很,还全身冒汗,快帮我看看这是咋了?好难过……”

2019 年6 月29 日23 时46 分,一位身形肥壮的38 岁青年男人衰弱地出现在古城急诊科胸痛门诊,右手捂着胸口。看着他苍白而苦楚的脸色和额头上不时滴答下来的汗珠,接诊医师登时有种欠好的预见——肥壮患者、急性胸痛、汗流浃背,或许是急性冠脉归纳征,他随时都有猝死的危险!时刻便是患者的生命线,阆中市公民医院胸痛中心立刻发动胸痛救治流程,一场没有硝烟的“战役”立刻打响。

23 时48 分完结首份心电图,23 时55 分电话告诉胸痛中心会诊,考虑急性下壁ST 段举高型心肌梗死,当即给服用“胸痛一包药”;23时56分完结肌钙蛋白定量抽血,23时58分静脉打针肝素钠。患者胸痛没有缓解,汗流浃背,不断嗟叹,00:07 分静脉打针吗啡止痛。

“120到位!”

“介入室预备就绪!”

00:18 分患者突发认识损失,心电监测提示阵发性三度房室传导阻滞,随即转为短阵室速、心室颤动,患者弱小的生命之火或许顷刻间就会平息!

快,快,快!心肺复苏、电除颤、注册气道,静脉扩容、升压……这是一场与“时刻赛跑”、与“死神对立”的生命保卫战!经过分秒必争、有条有理的施救,患者呼吸、心跳康复了,生命体征也相对平稳。

但抢救团队的医务人员们知道,这仅仅只是表象,阻塞的冠脉没有注册,逝世仍是难以避免。前期活跃注册阻塞血管、康复缺血心肌再灌注,是下降急性心肌梗死患者逝世率、改进预后的要害。时刻便是心肌,时刻便是生命。

“患者需求当即手术,注册阻塞血管。38 岁的男性,是家里的顶梁柱,他假如就此倒下,关于一个家庭那是怎样的一种灾祸?”征得家族赞同后,由急诊科、心内科组成的救治团队迅速将患者送往介入手术室。术中患者烦躁不安,不能合作。当即请麻醉科会诊,停止患者自主呼吸,行有创呼吸机辅佐呼吸。术中冠脉造影提示“左冠状动脉前降支近段阻塞,远段经过右冠逆向显影,右冠状动脉重度狭隘”,结合临床症状、体征及心电图表现,考虑罪犯血管为右冠状动脉,静脉打针肝素后血管部分再通,当即于右冠状动脉植入支架一枚,心电监护提示举高的下壁导联ST段回落。

但是,死神历来不会容易抛弃任何一个能够掠取生命的时机。01 时20 分,合理我们预备完毕手术时,患者突发四肢抽搐,心电监测提示顶级改变室速、心室颤动。电除颤、静脉打针肾上腺素……,01 时40 分患者康复窦性心律,检查心电监护提示下壁导联ST 段上抬,考虑心脏骤停、支架内血栓构成,当即行冠脉造影,右冠状动脉支架内可见血栓影,于冠脉内打针尿激酶原、替罗非班,并行血栓抽吸;再次复查冠脉造影,右冠远端前向血流TIMI3 级,完毕手术,患者顺畅转入ICU 持续医治。

清晨3 点,窗外,万籁俱静,此刻抢救团队的医护人员却反常振奋,由于他们站在对立病魔的第一线,把救治患者作为自己崇高的任务!

这名急性下壁心肌梗死患者,先后两次发作心室电风暴,给予6 次电除颤,而且及时注册气道,进行机械通气,经过阆中市公民医院心内科、急诊科、介入室、麻醉科、ICU 多科协作、联合救治,现在患者生命体征平稳,已转入心内科一般病房,拟择期手术注册阻塞的左冠状动脉。

正是树立了胸痛中心绿色通道,拟定了科学、标准救治流程,才干这样紧密合作、无缝联接、有条有理地开展工作,成功地从死神手里夺回一条鲜活的生命。

阆中市公民医院胸痛中心的树立,为阆中市胸痛患者拓荒了快捷安全的绿色通道,有用缩短了救治时刻,实在标准了医疗行为,进一步提升了诊医治效。患者从胸痛发作、第一次心脏骤停、气管插管、注册阻塞血管,到第2次心脏骤停、冠脉内溶栓、血栓抽吸、注册阻塞血管,分秒必争地成功施行抢救,充分表现了阆中市公民医院完善的急性心肌梗死急救链和成熟的心脏介入水平,也表现了其快速归纳救治反响才能。(阆中市公民医院供稿)

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